Η χειρουργική της παχυσαρκίας (Bariatric surgery) αποτελεί έναν συνεχώς αναπτυσσόμενο κλάδο της χειρουργικής του πεπτικού. Η εφαρμογή της προϋποθέτει συγκεκριμένες ενδείξεις και αυστηρή επιλογή των ασθενών, ενώ τα αποτελέσματα των διαφόρων εγχειρητικών τεχνικών κρίνονται σε γενικές γραμμές ικανοποιητικά. Σκοπός της είναι όχι μόνο η απώλεια και η μόνιμη διατήρηση του βάρους του σώματος σε επίπεδα κοντά στο ιδανικό, αλλά και η ίαση των νόσων που συνυπάρχουν με την παχυσαρκία.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας δεν αποτελούν κοσμητικές επεμβάσεις. Αλλά έχουν άμεση σχέση με την υγεία του ατόμου. Σήμερα την παχυσαρκία την διακρίνουμε με βάση το Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) σε ελαφριά παχυσαρκία όταν ο ΔΜΣ είναι μέχρι 36kg/m^2, σε νοσογόνο παχυσαρκία όταν ο ΔΜΣ είναι 36-45kg/m^2, και σε βαριά νοσογόνο παχυσαρκία όταν ο ΔΜΣ ενός ατόμου από 46kg/m^2 και πάνω.
Η χειρουργική ασχολείται αποκλειστικά και μόνο με τη θεραπεία της νοσογόνου παχυσαρκίας (ΝΠ) και ιδιαίτερα της βαριάς νοσογόνου παχυσαρκίας. Η επιλογή του παχύσαρκου για χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας του θα πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή. Οι παχύσαρκοι αυτοί θα πρέπει να πληρούν κάποια κριτήρια, όπως αυτά καθιερώθηκαν διεθνώς από την Παγκόσμια Οργάνωση Χειρουργικής της Παχυσαρκίας IFSO (International federation Surgery of Obesity), για να έχουμε καλύτερα και θετικότερα αποτελέσματα.
Αυτά τα κριτήρια είναι:
- BMI (ΔΜΣ) > 40 ή σωματικό βάρος > 60% του ιδανικού
- Να έχει κάνει επανειλημμένες ανεπιτυχείς προσπάθειες αδυνατίσματος με δίαιτα ή άλλες συντηρητικές μεθόδους.
- Να υπάρχουν προβλήματα ή επιπλοκές από την παχυσαρκία και να απειλείται άμεσα η ζωή του.
- Να μην πάσχει από ορμονικό ή μεταβολικό νόσημα και η παχυσαρκία του να οφείλεται στην πολυφαγία.
- Να υπάρχουν έντονα ψυχολογικά και κοινωνικά προβλήματα οφειλόμενα στην παχυσαρκία.
- Να έχει ενημερωθεί πλήρως ο άρρωστος για την εγχείρηση, τα προβλήματα και τις επιπλοκές και να τα έχει αποδεχθεί.
Οι επεμβάσεις που γίνονται για την αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας διαιρούνται σε 3 ομάδες:
- Επεμβάσεις μειωμένης απορρόφησης της τροφής
- Επεμβάσεις μειωμένης πρόσληψης της τροφής
- Επεμβάσεις μικτού τύπου
Πέρα από τις έρευνες που έγιναν και αφορούσαν την απώλεια βάρους, τη μείωση της πρόσληψης τροφής και τις επιπλοκές των χειρουργικών μεθόδων, αυτό που άρχισε να απασχολεί τους επιστήμονες ήταν η γενικότερη μεταβολή της σύνθεσης του σώματος που παρατηρούνταν μετά από μία χειρουργική επέμβαση.
Επεμβάσεις κατά της νοσογόνου παχυσαρκίας
Α. Μειωμένης απορρόφησης της τροφής
- Εντερική παράκαμψη
α. Νηστιδοειλεΐκή παράκαμψη
β. Νηστιδοτυφλική παράκαμψη
γ. Δωδεκαδακτυλοειλεΐκή παράκαμψη κ.τ.λ - Χολοεντερική παράκαμψη
- Ειλεογαστρική παράκαμψη
Β. Μειωμένης πρόσληψης της τροφής
- Περίδεση οδόντων
- Γαστροπλαστική
α. Οριζόντια
β. Κάθετη
γ. Κάθετη ενισχυμένη κ.τ.λ - Ενδογαστρικό μπαλόνι
- Γαστρική περίδερη
- Ελαστικός δακτύλιος
Γ. Μικτού τύπου
- Γαστρική παράκαμψη
- Χολοπαγκρεατική παράκαμψη
